Виды зачатия

Естественное зачатие

1.Спонтанное зачатие

Спонтанное зачатие – это наиболее распространенный и естественный способ зачатия, при котором сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в женском организме. Процесс включает несколько ключевых этапов:

1.Овуляция:

Овуляция – это выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость.

Овуляция обычно происходит примерно на 14-й день менструального цикла, если цикл составляет 28 дней.

Яйцеклетка затем попадает в фаллопиеву трубу, где она может быть оплодотворена в течение 12-24 часов после выхода.

2.Половой акт:

Во время полового акта сперматозоиды высвобождаются из мужского полового органа в женские половые пути.

Миллионы сперматозоидов начинают своё путешествие через шейку матки, маточную полость и фаллопиевы трубы в поисках яйцеклетки.

3.Оплодотворение:

Сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой обычно в ампулярном отделе фаллопиевой трубы.

Один из сперматозоидов проникает через оболочку яйцеклетки, используя ферменты, которые помогают разрушить её внешнюю мембрану.

Проникновение сперматозоида в яйцеклетку приводит к слиянию их ядер, формируя зиготу, содержащую полный набор хромосом.

4.Имплантация:

После оплодотворения зигота начинает делиться и перемещается по фаллопиевой трубе в матку.

На пятый-шестой день после оплодотворения зигота становится бластоцистой и внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Имплантация является критическим этапом, на котором бластоциста прикрепляется к стенке матки и начинает процесс развития эмбриона.

Каждый из этих этапов является важным и необходимым для успешного спонтанного зачатия и дальнейшего развития беременности.

Искусственное зачатие

2.1. Инсеминация (внутриматочная инсеминация, ВМИ)

Этот метод заключается в введении специально подготовленной спермы непосредственно в матку женщины. Процедура проводится во время овуляции, когда яйцеклетка готова к оплодотворению, что увеличивает вероятность встречи сперматозоидов с яйцеклеткой.

Показания для внутриматочной инсеминации:

• Низкая подвижность сперматозоидов: если у мужчины низкое количество подвижных сперматозоидов, ВМИ может помочь, поскольку сперма вводится непосредственно в матку, сокращая путь, который должны пройти сперматозоиды.

• Наличие анатомических препятствий в шейке матки: некоторые женщины имеют структурные аномалии или рубцы на шейке матки, что может препятствовать прохождению сперматозоидов. ВМИ помогает обойти эти препятствия.

• Неясный генез бесплодия: когда точная причина бесплодия не установлена, ВМИ может быть предложена как первый шаг в лечении.

Процедура внутриматочной инсеминации:

1. Подготовка спермы: сперма обрабатывается в лаборатории для отделения активных, здоровых сперматозоидов от семенной жидкости и менее подвижных сперматозоидов. Этот процесс называется "спермоподготовка" или "капацитация".

2. Определение времени овуляции: точный момент овуляции отслеживается с помощью ультразвукового исследования или тестов на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче.

3. Инсеминация: в день овуляции обработанная сперма вводится в матку с помощью тонкого катетера. Процедура обычно безболезненна и занимает всего несколько минут.

4. После процедуры: пациентке рекомендуется оставаться в положении лежа в течение короткого времени после инсеминации, чтобы повысить вероятность успешного зачатия.

Внутриматочная инсеминация является менее инвазивной и относительно недорогой процедурой по сравнению с другими методами искусственного зачатия, такими как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако успех ВМИ зависит от различных факторов, включая возраст женщины, причину бесплодия и качество спермы.

2.2. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО включает несколько ключевых этапов, каждый из которых играет важную роль в успешном зачатии и развитии эмбрионов:

Стимуляция овуляции

Для увеличения шансов на успешное оплодотворение используется гормональная терапия.

Процедура включает:

• Назначение гормональных препаратов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые стимулируют яичники для созревания нескольких яйцеклеток одновременно.

• Мониторинг процесса созревания фолликулов с помощью ультразвуковых обследований и анализа крови на уровень гормонов. Это позволяет врачам контролировать ответ яичников на стимуляцию и корректировать дозировку препаратов при необходимости.

• Профилактика преждевременной овуляции путем введения антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), что позволяет яйцеклеткам достичь нужной стадии зрелости.

Забор яйцеклеток

После достижения фолликулами необходимой стадии зрелости проводится забор яйцеклеток:

•Пункция фолликулов, обычно выполняемая под ультразвуковым контролем через влагалище. Это минимально инвазивная процедура, проводимая под наркозом или местной анестезией.

•Извлечение фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетки, которые затем исследуются и отделяются в лаборатории.

Оплодотворение

На этом этапе происходит соединение яйцеклеток и сперматозоидов в лабораторных условиях:

• Подготовка спермы путем отделения активных сперматозоидов от семенной жидкости.

• Метод оплодотворения, который может быть проведен двумя способами:

Классическое ЭКО: сперматозоиды добавляются к яйцеклеткам в культуральную среду, и оплодотворение происходит естественным образом.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): один сперматозоид вводится прямо в цитоплазму яйцеклетки, что увеличивает шансы на успешное оплодотворение, особенно в случаях мужского бесплодия.

Культивирование эмбрионов

Оплодотворённые яйцеклетки (зиготы) культивируются в специализированной среде для их дальнейшего развития:

• Наблюдение за делением клеток: в первые несколько дней клетки начинают делиться и образовывать эмбрион.

• Культуральные среды: используются различные среды, которые поддерживают рост и развитие эмбрионов.

• Оценка качества эмбрионов: врачи-эмбриологи оценивают морфологию и развитие эмбрионов для выбора наиболее жизнеспособных для переноса.

Трансфер эмбрионов

Завершающий этап процедуры, включающий перенос одного или нескольких эмбрионов в матку женщины:

• Подготовка эндометрия: гормональная терапия может использоваться для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона.

• Перенос эмбриона: процедура осуществляется под ультразвуковым контролем с использованием тонкого катетера, вводимого через шейку матки.

• Количество переносимых эмбрионов: врачи совместно с пациентами принимают решение о количестве эмбрионов, которые будут перенесены, чтобы балансировать между шансами на успешную беременность и риском многоплодной беременности.

ЭКО является сложным и многоэтапным процессом, требующим высокой квалификации специалистов и индивидуального подхода к каждому случаю. Успех процедуры зависит от множества факторов, включая возраст женщины, качество яйцеклеток и сперматозоидов, а также медицинскую историю пары.

2.3. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

ИКСИ представляет собой одну из передовых методик искусственного оплодотворения, которая используется для преодоления мужского фактора бесплодия, связанного с качеством спермы. Эта процедура особенно эффективна в случаях, когда сперматозоиды не могут самостоятельно проникнуть в яйцеклетку.

Показания:

ИКСИ рекомендуется в следующих случаях:

• Низкое количество сперматозоидов (олигозооспермия): количество сперматозоидов в эякуляте значительно ниже нормы.

• Низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия): сперматозоиды не способны эффективно двигаться, что затрудняет их путь к яйцеклетке.

• Морфологические дефекты сперматозоидов (тератозооспермия): сперматозоиды имеют неправильную форму, что может препятствовать их способности проникнуть в яйцеклетку.

• Предыдущие неудачные попытки ЭКО: если стандартные методы экстракорпорального оплодотворения не привели к успеху.

• Антитела против сперматозоидов: наличие антител в организме женщины или мужчины, которые атакуют сперматозоиды.

Процедура:

Процедура ИКСИ аналогична процессу ЭКО, но с важным отличием на этапе оплодотворения:

1. Стимуляция яичников: женщине назначают гормональную терапию для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток в яичниках.

2. Пункция фолликулов: созревшие яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции под контролем ультразвука.

3. Подготовка спермы: сперматозоиды получают из эякулята или непосредственно из тканей яичек при необходимости.

4. Инъекция сперматозоида: с использованием микроманипуляционных инструментов один сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Это обеспечивает прямое проникновение сперматозоида в яйцеклетку, минуя естественные барьеры.

5. Культивирование эмбрионов: оплодотворённые яйцеклетки (эмбрионы) культивируются в специальной среде в течение нескольких дней для наблюдения за их развитием.

6. Перенос эмбриона: один или несколько наиболее жизнеспособных эмбрионов переносятся в полость матки для имплантации и дальнейшего развития.

ИКСИ значительно повышает шансы на успешное зачатие у пар, сталкивающихся с серьёзными проблемами мужского бесплодия. Этот метод позволяет использовать даже единичные сперматозоиды, что делает возможным оплодотворение в случаях, когда другие методы оказываются неэффективными.

2.4. Суррогатное материнство

Суррогатное материнство предполагает вынашивание и рождение ребенка другой женщиной (суррогатной матерью) для пары, которая не может сделать это самостоятельно по медицинским показаниям.

Показания к суррогатному материнству:

• Отсутствие матки (врожденное или вследствие хирургического удаления).

• Серьёзные заболевания, несовместимые с беременностью (например, тяжёлая форма диабета, заболевания сердца, почечная недостаточность).

• Многократные неудачные попытки эко или выкидыши в анамнезе.

Процедура суррогатного материнства:

1. Подготовка: пара проходит медицинские обследования и консультации, чтобы подтвердить необходимость суррогатного материнства. Одновременно подбирается подходящая суррогатная мать, которая также проходит медицинские и психологические тесты.

2. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО):

• Женщина (биологическая мать) проходит стимуляцию овуляции с помощью гормональных препаратов для получения нескольких яйцеклеток.
• Яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются сперматозоидами партнёра (биологического отца) в лабораторных условиях.
  
• Образовавшиеся эмбрионы культивируются в течение нескольких дней (обычно 3-5 дней).
  

3. Перенос эмбрионов:

• Один или несколько эмбрионов переносятся в матку суррогатной матери. Остальные эмбрионы могут быть заморожены для будущих попыток.

4. Вынашивание и роды:

• Суррогатная мать вынашивает ребенка, проходит регулярные медицинские обследования и обеспечивает необходимый уход за собой и плодом.
• Родовая деятельность может проходить естественным путём или с использованием кесарева сечения в зависимости от медицинских показаний.

5. Юридические аспекты:

• Между парой и суррогатной матерью заключается юридический договор, регулирующий права и обязанности сторон, а также вопросы опеки над ребёнком после его рождения.
• В некоторых странах необходима процедура установления родительских прав на ребёнка через суд.
• Суррогатное материнство представляет собой сложный и многоэтапный процесс, требующий тщательной медицинской, психологической и юридической подготовки, но для многих пар этот метод является единственной возможностью стать родителями.

Заключение

Выбор метода зачатия зависит от множества факторов, включая медицинские показания, предпочтения пары и рекомендации врачей. Современная репродуктивная медицина предлагает широкий спектр возможностей, позволяющих многим парам стать родителями, несмотря на трудности с естественным зачатием.

Источник: Научные материалы, Литература

ПРО Зачатие - ПРО Беременность - ПРО Роды - ПРО Материнство - ПРО Восстановление