Анализы при беременности

Какие анализы нужно сдать при беременности

Список выглядит следующим образом:

1. Общий анализ крови.

2. Диагностика анемий.

3. Гормоны.

4. Биохимия крови.

5. Коагулограмма.

6. Микроскопические исследования.

Общий анализ крови

Общий (клинический) анализ крови – один из первых обязательных анализов при беременности. Он позволяет своевременно диагностировать наличие каких-либо патологий. Анализ сдают утром натощак, накануне рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Общий анализ направлен на исследование ряда показателей, таких как:

· гематокрит – показывает содержание форменных элементов крови по отношению к её общему объёму, норма при беременности составляет 31–35 %;

· гемоглобин – содержание гемоглобина на литр крови в норме не ниже 120 г/л до 20 недели беременности и не ниже 110 г/л после 20 недели;

· тромбоциты – элементы, отвечающие за свёртываемость крови, в норме 150–400 тыс/мкл;

· лейкоциты – белые клетки крови, в норме у беременных от 3,5 до 11x10⁹ /л, более высокие показатели могут говорить о наличии инфекций и патологий;

· эритроциты – красные кровяные тельца, в норме от 3,5 до 4,9*10¹² /л, недостаток или избыток может говорить о развитии анемии;

· СОЭ – скорость оседания эритроцитов, в норме 15 мм/ч в I триместре, 15 мм/ч во II триместре, до 40 мм/ч в III триместре, повышение показателя может говорить о воспалительном процессе;

· MCV (эритроцитарные индексы) – в норме от 80 до 100 fL, отклонения от нормы могут быть признаками анемии: пониженный показатель говорит о дефиците железа, повышенный – о дефиците фолатов и витамина B12.

Диагностика анемий

Симптомами анемии во время беременности могут быть слабость, головокружение, одышка, в некоторых случаях – гипотония, тахикардия. Около трети женщин страдают от анемии в III триместре. Чаще всего причиной развития анемий становится дефицит железа или фолата. Нормальный показатель железа в крови во время беременности – от 50 до 150 мкг/л.

Поскольку последствиями анемии могут быть преждевременные роды, послеродовые инфекции, пониженный вес малыша при рождении, игнорировать её нельзя. Чтобы диагностировать анемию, необходимо сначала сдать общий анализ крови. Если показатель MCV не соответствует норме, назначаются дополнительные анализы:

· при низком уровне эритроцитов (менее 79 fL) измеряют уровень ферритина в сыворотке крови, чтобы подтвердить дефицит железа, а также проводят электрофорез гемоглобина, чтобы проверить наличие гемоклобинопатий;

· при высоком уровне эритроцитов (более 100 fL) изучают концентрацию витамина B12 и фолатов в сыворотке крови.

Гормональные исследования

В организме беременной женщины происходят постоянные колебания гормонального фона: уровень одних гормонов повышается, других – понижается. Поэтому уже при постановке на учёт проводят исследования, которые направлены на выявление гормональных расстройств, способных привести к отклонениям в развитии ребёнка. Позднее нужно ещё раз сдать такие анализы во втором триместре беременности, что определить уровень таких гормонов, как:

1. ХГЧ. Исследование уровня ХГЧ в крови – анализ, который выявляет беременность уже через 5–6 суток с момента зачатия. Содержание гормона в крови увеличивается с момента зачатия до 10–11 недели, после чего начинает снижаться. Слишком высокий показатель ХГЧ на поздних сроках может сигнализировать о наличии наследственных заболеваний у ребёнка, а недостаток этого гормона приводит к выкидышу.

2. Плацентарный лактоген – вырабатывается плацентой, проявляется в крови с пятой-шестой недели беременности. Его задача – обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. Снижение уровня этого гормона может быть признаком задержки развития плода.

3. Свободный эстирол – гормон, вырабатываемый плацентой. Исследование уровня свободного эстирола позволяет судить о наличии патологий.

4. Эстрадиол – оказывает прямое влияние на течение беременности. Снижение уровня этого гормона сигнализирует об угрозе выкидыша. Концентрация гормона в крови увеличивается на протяжении всего срока беременности и достигает максимума перед родами, поскольку он делает роды менее болезненными.

5. Прогестрон – отвечает за создание оптимальных условий для будущего ребёнка и подготавливает организм женщины к родам. Недостаток этого гормона может провоцировать серьёзные осложнения вплоть до выкидыша.

6. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Нормальное функционирование щитовидной железы крайне важно для будущей мамы и ребёнка. Исследование гормонов ТТГ, Т3 и Т4 позволяет выявить гипо- или гиперфункцию щитовидной железы.

7. Гормоны гипофиза (окситацин и пролактин). Окситацин отвечает за стимуляцию маточных сокращений во время родов, пролактин обеспечивает лактацию. Недостаток этого гормона приводит к тому, что женщина вынуждена отказываться от грудного вскармливания.

Биохимия крови

Результаты биохимического анализа позволяют оценить общее состояние организма, функционирование внутренних органов, определить, нуждается ли будущая мама в каких-либо микроэлементах. Исследуются сразу несколько показателей:

1. Общий белок – в норме 63–83 г/л, у беременных возможно незначительное снижение показателя. Повышенная концентрация – тревожный сигнал, который говорит об обезвоживании.

2.  Липиды, в частности холестерин, уровень которого в норме должен быть в пределах от 3,15 до 5,8 ммоль/л. У беременных он может быть повышен до 6,0–6,2 ммоль/л.

3.  Глюкоза – в норме от 3,9 до 5,8 ммоль/л. У беременных допускается снижение показателя до 3,5–4,0 ммоль/л, так как ребёнку требуется много глюкозы. У беременных растёт потребность в инсулине – гормоне, который вырабатывается поджелудочной железой и регулирует углеводный обмен. Нехватка инсулина приводит к развитию так называемого диабета беременных, поэтому на 24–28 неделе необходимо дополнительно провести глюкозотолерантный тест.

4. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – в норме до 32 ЕД/л, уровень повышается, если клетки почек или печени подверглись воздействию химических веществ или вирусов.

5. АСТ (аспартатаминотрансфераза) – в норме до 30 ЕД/л. Превышение нормального показателя может говорить о гестозах.

6. Щелочная фосфатаза – фермент, присутствующий в тканях организма и внутренних органах. У беременных в норме до 240 ЕД/л, что значительно превышает обычные показатели, поскольку дополнительным источником щелочной фосфатазы становится плацента.

7. Панкреатическая амилаза – фермент, синтезируемый поджелудочной железой, в норме – до 50 ЕД/л.

8. Билирубин – желчный пигмент. В норме содержание билирубина в крови у беременных составляет от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. При превышении показателя проявляется желтуха.

9. Мочевина – в норме от 2,5 до 6,3 ммоль/л, повышение показателя говорит о заболеваниях почек.

10. Креатинин – концентрация креатинина во время беременности снижается и составляет от 35 до 70 мкмоль/л. Повышенные показатели говорят о нарушении функции почек.

11. Микроэлементы. Во время беременности особенно важно контролировать содержание микроэлементов в крови:

·  железо: нормальный показатель железа составляет 9,95–30,4 мкмоль/л, его дефицит приводит к развитию анемии;

· натрий. Концентрация натрия должна быть в пределах 136–145 ммоль/л. Во время токсикоза обезвоживание организма приводит к повышению этого показателя;

·  калий. Нужен для работы сердца и мышечного тонуса. Его уровень должен составлять 3,5–5 ммоль/л;

· кальций. В норме – от 2,2 до 2,55 ммоль/л. Во время беременности показатель снижается, поскольку кальций необходим для формирования костей будущего ребёнка. Именно поэтому беременным необходимо в обязательном порядке восполнять его дефицит;

· фосфор. Нормальный уровень фосфора в крови у беременных составляет 1,0–1,4 ммоль/л. Превышение показателя приводит к почечной недостаточности и снижению функции паращитовидных желёз.

Рекомендуется проводить исследование биохимии крови как минимум дважды: этот анализ следует сдать в начале беременности и на сроке в 30 недель. Забор крови осуществляется натощак, утром, нельзя принимать пищу за 12 часов до сдачи анализа.

Коагулограмма

Коагулограмма – исследование, которое выявляет нарушения свёртываемости крови, анализ проводится в первом триместре беременности, а затем ещё раз, на 22 неделе. В норме у беременных активность свёртывающей системы крови повышается, а наличие сбоев может привести к осложнениям. Анализ направлен на исследование нескольких показателей, таких как:

· фибриноген – в норме от 2,0 до 4,0 г/л;

· АЧТВ – время, за которое происходит свёртывание крови, в норме этот показатель составляет 24–35 с;

· протромбин – в норме 78–142 %, повышенный показатель может сигнализировать об отслойке плаценты;

· волчаночный антикоагулянт – при нормальном протекании беременности не должен вырабатываться, его наличие говорит о патологиях.

Микроскопические исследования

Мазок на микрофлору – одно из обязательных обследований при беременности. Его рекомендуется сдавать как минимум дважды: при первом визите к врачу и в третьем триместре, на сроке 30 недель. Иногда назначается дополнительный анализ в 37 недель или в случае появления дискомфорта, зуда, жжения, выделений и иных симптомов возможных инфекций. Диагностика под микроскопом позволяет определить характер микрофлоры, обнаружить воспалительные процессы, понять их природу и назначить эффективное лечение.

Большинство исследований крови проводятся комплексно, поэтому сдача анализов в первом триместре не занимает много времени. При постановке на учёт в ЖК ваш врач выдаст подробный график анализов, которые необходимо сдавать по неделям, чтобы контролировать течение беременности. Если вам нужна помощь, обращайтесь к нашим консультантам. Мы поможем вам выбрать врача и подскажем, где сдать все основные анализы.