Обезболивание при родах
Схватки у женщин во время родов сопровождаются болями различной интенсивности. На выраженность болевых ощущений влияют многие обстоятельств. Проводить ли обезболивание родов, в каждом конкретном случае определяет лечащий врач женщины.
Боль во время родов
Насколько сильную боль женщина испытывает при наступлении схваток, зависит от множества факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей. Кто-то вспоминает роды с улыбкой и говорит, что почти не чувствовал боли, а кто-то без содрогания не может вспомнить те ощущения. Очень важны эмоциональный настрой роженицы, её сила духа. Природа подарила женщине естественные обезболивающие средства — эндорфины. В процессе родов они активно выделяются, помогая будущей маме расслабиться, дают эмоциональный подъём и избавляют от боли. Если женщина боится процесса родов, то интенсивность выработки эндорфинов подавляется, в результате чего в большом количестве начинает выделяться гормон стресса, называемый адреналином.
Основными причинами возникновения боли в процессе схваток считаются:
· раскрытие шейки матки;
· сокращение матки;
· раздражение брюшины и крестца из-за механического сдавливания при продвижении плода;
· сопротивление мышц тазового дна;
- скопление продуктов тканевого метаболизма, которое происходит из-за длительного сокращения матки и нарушения её кровоснабжения.
Боль из-за растяжения шейки матки называют висцеральной. Она возникает во время первого периода родов, отличается ноющим, тупым характером, отдаёт в поясницу, бёдра, крестец.
Во втором периоде возникает соматическая боль, причиной которой становится давление плода на ткани. Она имеет чёткое местоположение и определяется как давление на промежность, влагалище и область прямой кишки.
Нужно ли обезболивание родов
Обезболивание во время родов — это комплекс физиотерапевтических, психологических и медикаментозных действий, направленных на то, чтобы частично или полностью снять болевые ощущения у женщины.
На процесс формирования боли во многом влияет стереотип о том, что роженицам всегда больно. Многие женщины испытывают страх, отправляясь в родовой зал, и он приводит к нарушению нормальной взаимосвязи между высшим отделом головного мозга и подкорковыми центрами.
Последствиями родовой боли становятся тахикардия, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, сокращение коронарного кровотока, нарушение сократительной деятельности матки. Особенно опасно терпеть сильную боль роженицам с экстрагенитальной патологией, поздним токсикозом. Психоэмоциональное напряжение и утомление могут нарушить сократительную активность матки и вызвать внутриутробное страдание плода, что может закончиться весьма печально. Чтобы не довести мать и ребёнка до такого состояния, выполняют обезболенные роды.
Методы обезболивания при родах
Современные врачи используют следующие виды анестезии при родах:
- Естественные методы обезболивания.
К ним относят дыхательные техники, массаж, акупунктура, релаксация, ароматерапия. Они абсолютно безопасны и при этом эффективны для многих рожениц.
- Медикаментозная анестезия.
К этому виду обезболивания при родах относятся:
· неингаляционные анестетики, ненаркотические и наркотические анальгетики. Все эти препараты способны проникать сквозь плацентарный барьер, поэтому их следует применять с осторожностью, учитывая индивидуальные особенности женщины и ребёнка;
· ингаляционные методы — закись азота, трилен, фторотан, которые тоже легко проникают сквозь плаценту;
· регионарная анестезия — перидуральная, пудендальная или парацервикальная. Вызывает блокаду проводящих путей нервной системы при помощи введения раствора с анестетиком в определённую часть тела;
- длительная эпидуральная анестезия – считается наиболее эффективным методом обезболивания родов. Эффективность достигает 92–95 %. Этот вид анестезии не оказывает негативного влияния на проведение родовой деятельности и на состояние мамы и малыша. Женщина на протяжении всего процесса находится в сознании, может контролировать роды и после появления младенца сразу взять его на руки. Принцип действия состоит в том, что лекарственный препарат вводят в эпидуральное пространство, вследствие чего блокируются субдуральные нервы.
Плюсы и минусы анестезии при родах
Многих женщин во время беременности начинает волновать проблема анестезии во время родов. Их страшит боль, они боятся не выдержать многочасовые схватки, поэтому часто спрашивают врачей, почему не обезболивают роды.
Вопрос использования анестезии в процессе родов решается конкретно с каждой роженицей и зависит от многих факторов:
· психоэмоционального состояния женщины;
· срока беременности;
· течения родового процесса;
· экстрагенитальных патологий;
· состояния плода.
Показания к обезболиванию родов определяет врач-акушер, а метод обезболивания выбирается совместно с анестезиологом.
Если вам нужно подобрать опытного врача для ведения родов, обращайтесь в нашу компанию. Мы поможем попасть к специалисту, который проведёт необходимые исследования и даст возможность появиться на свет здоровому малышу.
1. Абрамченко В. В., Ланцев Е. А. Эпидуральная анестезия в акушерстве. 2006. – 230 с.
2. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протоколы лечения / под редакцией А. В. Куликова, Е. М. Шифмана. М.: Издательство «Медицина». 2016. – 472 с.
3. Антипин Э. Э., Уваров Д. Н., Недашковский Э. В., Кушев И. П. Эпидуральная анальгезия в первом периоде родов – есть ли альтернатива? Анестезиология и реаниматология. 2014; 1: 18–22.
4. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Чернуха Е. А., Баранов И. И., Фёдорова Т. А. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М. 2000. – 384 с.
5. Полушин Ю. С., Айламазян Э. К., Коростелёв Ю. М., Киселёв А. Г., Первак В. А., Васильева О. И. Мифы и реалии обезболивания родов. Ж. акуш. и жен. болезн. 2011; 3: 10–7.
6. Практический справочник акушера-гинеколога. Под редакцией Е. Ф. Кира. - СПб, 1997.
7. Руководство по эффективной помощи при беременности и при рождении ребенка / пер. с англ. М. Энкин, М. Кейрс, Дж. Нейлсон и др.; под ред. А. В. Михайлова. СПб: Петрополис, 2003. – 480 с.
8. Суслов В. В. Эпидуральная анестезия и аналгезия: руководство для врачей. 2011. – 256 с.
9. Упрямова Е. Ю., Краснопольский В. И., Шифман Е. М. Механизмы родовой боли. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. № 5. С. 13–17.