- Что такое маточные трубы и их разрыв
- Причины разрыва маточной трубы
- Симптомы разрыва маточной трубы
- Диагностика разрыва маточной трубы
- Лечение разрыва маточной трубы
- Последствия и прогноз для фертильности
Что такое маточные трубы и их разрыв
Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган женской репродуктивной системы, соединяющий яичники с маткой. Их основная функция — транспорт яйцеклетки и сперматозоидов, а также обеспечение среды для оплодотворения.
Разрыв маточной трубы — это острое хирургическое состояние, характеризующееся нарушением целостности ее стенки. Чаще всего оно связано с прогрессирующей внематочной (трубной) беременностью. Разрыв приводит к внутрибрюшному кровотечению, что создает прямую угрозу жизни женщины и требует неотложной медицинской помощи.
Причины разрыва маточной трубы
Основная причина (более 95% случаев) — прогрессирующая внематочная беременность. Растущее плодное яйцо растягивает тонкую стенку трубы, которая не предназначена для вынашивания, что в итоге приводит к ее разрыву.
Факторы, повышающие риск внематочной беременности и, как следствие, разрыва:
- Воспалительные заболевания и ИППП: Перенесенные воспаления органов малого таза (особенно вызванные хламидиозом или гонореей) приводят к образованию спаек и нарушению сократительной функции трубы.
- Спаечный процесс: Спайки в малом тазу после операций (аппендэктомия, вмешательства на яичниках) или эндометриоза могут деформировать трубу.
- Врожденные аномалии: Слишком длинные, извитые или недоразвитые маточные трубы.
- Предыдущие операции на трубах: Включая пластику труб по поводу непроходимости или перевязку.
- Использование ВРТ: ЭКО и другие методы вспомогательных репродуктивных технологий немного повышают риск внематочной беременности.
Симптомы разрыва маточной трубы
Симптоматика развивается остро и требует немедленного реагирования. Основные признаки:
- Резкая, «кинжальная» боль внизу живота: Чаще с одной стороны, может отдавать в прямую кишку, поясницу.
- Признаки внутреннего кровотечения и шока: Слабость, головокружение, потеря сознания, бледность кожи, холодный пот, частый слабый пульс, падение артериального давления.
- Кровянистые выделения из влагалища: Могут быть скудными, так как основное кровотечение происходит в брюшную полость.
- Напряжение мышц передней брюшной стенки.
- Симптомы раздражения брюшины: Усиление боли при движении или пальпации.
- Тошнота, рвота.
При появлении подобных симптомов, особенно на фоне задержки менструации или подтвержденной беременности, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Диагностика разрыва маточной трубы
Диагностика проводится в экстренном порядке и включает:
- Гинекологический осмотр: Резкая болезненность при смещении шейки матки, нависание заднего свода влагалища из-за скопления крови (гематоцеле).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет обнаружить свободную жидкость (кровь) в брюшной полости, отсутствие плодного яйца в полости матки, возможное образование в области придатков.
- Анализ крови на ХГЧ: Уровень хорионического гонадотропина при внематочной беременности растет медленнее, чем при маточной. Важна динамика.
- Пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез): Получение темной несворачивающейся крови подтверждает внутрибрюшное кровотечение.
- Диагностическая лапароскопия: Наиболее информативный метод. Позволяет визуально оценить состояние маточных труб и сразу перейти к лечебным мероприятиям.
Лечение разрыва маточной трубы
Лечение только хирургическое и проводится в экстренном порядке. Объем операции зависит от степени повреждения, состояния второй трубы и репродуктивных планов женщины.
- Сальпингэктомия: Удаление поврежденной маточной трубы. Это основной метод при массивном разрыве и активном кровотечении для сохранения жизни пациентки.
- Органосохраняющая операция (туботомия): Рассечение трубы, удаление плодного яйца и ушивание стенки. Возможна при ранней диагностике и небольших повреждениях, но повышает риск повторной внематочной беременности в этой же трубе.
Операция, как правило, выполняется лапароскопическим доступом (через небольшие проколы), что сокращает период восстановления. После операции может потребоваться инфузионная терапия для восполнения кровопотери и контроль уровня ХГЧ до его полного исчезновения.
Последствия и прогноз для фертильности
Перенесенный разрыв маточной трубы и ее удаление могут повлиять на способность к зачатию в будущем:
- Сохраненная вторая здоровая труба в большинстве случаев обеспечивает возможность естественной беременности.
- Повышается риск развития повторной внематочной беременности (до 15-20%).
- При повреждении или отсутствии обеих труб, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) становится основным методом преодоления бесплодия.
Планирование следующей беременности после разрыва трубы должно проходить под тщательным наблюдением врача-гинеколога. Рекомендуется пройти полное обследование для выявления и коррекции причин, приведших к внематочной беременности (исследование на ИППП, оценку проходимости оставшейся трубы и т.д.).
Источник: Научные материалы, Литература
Статьи: ПРО Зачатие - ПРО Беременность - ПРО Роды - ПРО Восстановление
