- Что такое фолликул яичника
- Каковы различные типы фолликулов яичника
- Сколько яйцеклеток находится в фолликуле
- Можно ли забеременеть с одним зрелым фолликулом
Что такое фолликул яичника
Фолликулы яичников — это небольшие сферические скопления клеток, которые находятся внутри яичников женщины. Эти мешочки, наполненные жидкостью и гормонами, играют ключевую роль в менструальном цикле. В период полового созревания у женщин насчитывается от 200 000 до 300 000 фолликулов. Каждый из них потенциально может выпустить яйцеклетку для оплодотворения во время овуляции. За всю репродуктивную жизнь женщины происходит овуляция лишь 450–500 яйцеклеток.
Фолликул — это функциональная единица яичника, внутри которой созревает яйцеклетка (ооцит). Он также содержит клетки, вырабатывающие эстроген, необходимый для роста яйцеклетки и подготовки эндометрия к зачатию. Подавляющее большинство фолликулов (около 99%) никогда не достигает зрелости и подвергается обратному развитию (атрезии).
Оценка фолликулярного резерва (количества и качества фолликулов) — важнейшая часть диагностики женской фертильности. Она помогает врачам прогнозировать ответ яичников на стимуляцию и принимать решения о необходимости вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как ЭКО.
Каковы различные типы фолликулов яичника
Развитие фолликула (фолликулогенез) — это долгий и строго регулируемый процесс, через который проходят лишь немногие из множества начальных фолликулов. В норме в каждом цикле до овуляции доходит только один доминантный фолликул.
- Примордиальный фолликул
- Первичный фолликул
- Вторичный (антральный) фолликул
- Третичный (преовуляторный, граафов) фолликул
- Жёлтое тело (Corpus Luteum)
- Атретический фолликул
Это самый незрелый фолликул, формирующийся ещё во внутриутробном периоде. Он состоит из незрелой яйцеклетки, окружённой одним слоем уплощённых клеток. Именно из этого пула примордиальных фолликулов на протяжении репродуктивного возраста женщины происходит отбор яйцеклеток для овуляции.
Под влиянием гормонов в начале цикла примордиальные фолликулы активируются и превращаются в первичные. Яйцеклетка увеличивается, а окружающие её клетки становятся кубическими и начинают активно делиться, образуя многослойную гранулёзную оболочку. Вокруг яйцеклетки формируется прозрачная оболочка (zona pellucida).
Между клетками гранулёзы накапливается фолликулярная жидкость, образуя полость (антрум). Фолликул теперь окружён двумя оболочками: внутренней (theca interna), вырабатывающей андрогены, и внешней (theca externa). Андрогены преобразуются клетками гранулёзы в эстрогены. Именно такие фолликулы видны на УЗИ, и их подсчёт (подсчёт антральных фолликулов) используется для оценки овариального резерва.
Это доминантный фолликул, достигший пика своего развития (18-24 мм). Он содержит яйцеклетку, которая завершила первое мейотическое деление и готова к овуляции. Резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) приводит к разрыву стенки фолликула и выходу яйцеклетки в брюшную полость, откуда она захватывается маточной трубой.
После овуляции стенки лопнувшего фолликула преобразуются во временную эндокринную железу — жёлтое тело. Оно вырабатывает прогестерон и эстроген, которые подготавливают эндометрий к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает, жёлтое тело регрессирует.
Это фолликул, который остановился в развитии на любой стадии и подвергся запрограммированной гибели (апоптозу). Атрезии подвергается большинство фолликулов в каждом цикле.
Сколько яйцеклеток находится в фолликуле
В норме в одном зрелом фолликуле содержится одна яйцеклетка. Именно её высвобождение и есть овуляция. Ключевым параметром фертильности является не количество яйцеклеток в одном фолликуле, а общее количество потенциально зреющих фолликулов в яичниках — овариальный резерв.
Норма и отклонения в количестве антральных фолликулов
Подсчёт антральных фолликулов (ПАФ) — это УЗИ-исследование, проводимое на 2-5 день цикла. Оно оценивает количество мелких (2-9 мм) фолликулов в обоих яичниках, что коррелирует с общим запасом яйцеклеток.
- Низкий овариальный резерв: менее 5-7 фолликулов в сумме. Может указывать на снижение овариального резерва, что затрудняет наступление естественной беременности и требует внимательного подхода к планированию, возможно, с применением ВРТ.
- Нормальный резерв: от 8 до 15 фолликулов. Свидетельствует о хороших шансах на ответ яичников.
- Высокий резерв (часто при СПКЯ): более 15-20 фолликулов в яичниках. Может сопровождаться нерегулярными циклами и эндокринными нарушениями, затрудняющими овуляцию.
Что такое доминантный фолликул и синдром пустого фолликула?
Доминантный фолликул — это самый крупный и быстрорастущий фолликул в цикле, который подавляет рост остальных и предназначен для овуляции. Синдром пустого фолликула — редкое состояние при ЭКО, когда в зрелых по размерам фолликулах не обнаруживается яйцеклетка. Его причины до конца не изучены и могут быть связаны с нарушениями созревания или техническими аспектами стимуляции.
Можно ли забеременеть с одним зрелым фолликулом
Да, для наступления естественной беременности необходим всего один зрелый фолликул и одна качественная яйцеклетка, которая успешно оплодотворится. В контексте лечения бесплодия тактика различается:
- При стимуляции овуляции или внутриматочной инсеминации (ВМИ) для женщин младше 40 лет цель — получить 1-2 зрелых фолликула, чтобы сбалансировать шансы на успех и риски многоплодной беременности.
- В программах ЭКО задача стимуляции — получить больше яйцеклеток (часто 8-15), чтобы увеличить вероятность получения нескольких эмбрионов для отбора и переноса. Это особенно важно при сопутствующих факторах бесплодия.
Фолликулы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
При СПКЯ характерно наличие множества (более 12-15) мелких антральных фолликулов, расположенных по периферии яичника («жемчужное ожерелье»). Однако их развитие блокируется на ранней стадии из-за гормонального дисбаланса, что приводит к нарушениям овуляции. Лечение СПКЯ, направленное на восстановление овуляции (медикаменты, изменение образа жизни), позволяет добиться беременности.
Важно помнить: Хотя количество фолликулов — значимый показатель, на фертильность влияет комплекс факторов: возраст, качество яйцеклеток, проходимость маточных труб, состояние эндометрия и мужской фактор. Диагноз «сниженный овариальный резерв» — не приговор, а сигнал к активным и осознанным действиям в планировании семьи. При любых сомнениях в диагнозе или тактике лечения стоит рассмотреть возможность получения второго мнения у специалиста по репродуктивному здоровью.
Источник: Научные материалы, Литература
ПРО Зачатие - ПРО Беременность - ПРО Роды - ПРО Восстановление
