Что такое врожденный порок сердца?
Врожденный порок сердца – это аномалия в развитии структур сердца или сосудов, окружающих сердце. Этот дефект может формироваться на ранних стадиях беременности, поскольку сердце ребенка окончательно формируется около 10 недели. ВПС могут варьироваться по степени тяжести и часто требуют медицинского наблюдения для предотвращения осложнений.
Типы врожденных пороков сердца
Врожденные пороки сердца могут быть различными по тяжести и включают:
- Дефекты, вызывающие избыточное кровообращение через легкие:
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – отверстие между желудочками.
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и открытый артериальный проток (ОАП) – небольшие отверстия в перегородках сердца.
- Дефекты, препятствующие поступлению крови в легкие:
- Атрезия трикуспидального клапана – отсутствие трикуспидального клапана.
- Атрезия легочной артерии – недоразвитие клапана или артерии.
- Дефекты, ограничивающие кровоток по организму:
- Коарктация аорты (КоА) – сужение аорты.
- Аортальный стеноз (АС) – сужение клапана между левым желудочком и аортой.
Причины врожденных пороков сердца
Причины ВПС не всегда ясны, но известны некоторые факторы риска:
- Генетика: наследственные генные аномалии могут способствовать развитию ВПС.
- Другие генетические нарушения: синдром Дауна часто сопровождается ВПС.
- Лекарства во время беременности: некоторые медикаменты, такие как ибупрофен и вальпроевая кислота, могут быть вредными для плода.
- Вирусные инфекции: инфекции, такие как цитомегаловирус и краснуха, могут вызывать ВПС.
Факторы риска
Некоторые факторы повышают риск ВПС у ребенка:
- Материнский диабет: неконтролируемый диабет может увеличить риск.
- Сердечные заболевания у родителей: генетическая предрасположенность может сыграть роль.
- Курение и алкоголь: употребление этих веществ во время беременности связано с повышенным риском.
- Материнское ожирение: высокий ИМТ матери увеличивает вероятность ВПС.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): дети, зачатые с помощью ЭКО, имеют более высокий риск ВПС.
Диагностика врожденных пороков сердца
Диагностика врожденных пороков сердца (ВПС) представляет собой многоступенчатый процесс, который включает различные методы для точного определения наличия и характера аномалий. Вот более детальное описание ключевых методов диагностики:
- Анатомическое ультразвуковое исследование (УЗИ) во втором триместре:
- Период проведения: между 18 и 22 неделями беременности.
- Цель: оценка анатомии плода, включая структуру сердца. Это исследование помогает выявить основные ВПС, такие как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетралогию Фалло, транспозицию магистральных артерий и другие.
- Эхокардиография плода:
- Показания: рекомендуется для женщин с высоким риском рождения ребенка с ВПС (например, если у них есть семейный анамнез ВПС, диабет, инфекции во время беременности, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкоголя или наркотиков, а также наличие других врожденных пороков у плода).
- Техника: специализированный вид ультразвукового исследования, направленный на детальное изучение структуры и функции сердца плода.
- Преимущества: позволяет более детально оценить сердечные камеры, клапаны, крупные сосуды и кровотоки, что важно для точного диагноза и планирования лечения.
- Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ):
- Период проведения: обычно проводится с 10 недели беременности.
- Метод: анализ ДНК плода, циркулирующей в крови матери.
- Цель: обнаружение хромосомных аномалий и генетических маркеров, ассоциированных с ВПС. Например, трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и трисомии 13 (синдром Патау), которые могут сопровождаться ВПС.
- Преимущества: высокая точность, неинвазивный метод, низкий риск для матери и плода.
Симптомы врожденных пороков сердца
- Затрудненное дыхание:
- Младенец может дышать быстрее и труднее, чем обычно.
- Видны втягивания межреберных промежутков и области под грудной клеткой при дыхании.
- Нередко возникает одышка даже при малейших физических нагрузках, например, при кормлении.
- Синюшность кожи (цианоз):
- Кожа может иметь синеватый оттенок, особенно на губах, ногтях и лице.
- Это связано с недостаточным насыщением крови кислородом.
- Симптом может быть постоянным или усиливаться при физической нагрузке, крике или кормлении.
- Плохое питание и трудности при кормлении:
- Младенец может уставать во время кормления и съедать меньше нормы.
- Частые прерывания при кормлении, что может привести к недостаточному потреблению питательных веществ.
- Ребенок может проявлять беспокойство и раздражительность во время еды.
- Медленный рост и развитие:
- Младенец может не набирать вес или набирать его медленнее, чем сверстники.
- Задержка в росте и развитии по сравнению с другими детьми.
- Отеки (отечность):
- Могут появляться отеки на ногах, животе или вокруг глаз.
- Это связано с нарушением кровообращения и скоплением жидкости в тканях.
- Повышенная утомляемость:
- Младенец может казаться слишком уставшим и сонливым большую часть времени.
- Пониженная активность и слабость даже при незначительной физической активности.
- Частые респираторные инфекции:
- Повышенная склонность к простудным заболеваниям и инфекциям дыхательных путей.
- Длительное течение и осложненное выздоровление после обычных детских болезней.
Если врачи заподозрят наличие врожденного порока сердца, могут назначить следующие диагностические обследования:
- Эхокардиография (УЗИ сердца): основной метод диагностики, который позволяет визуализировать структуру и функционирование сердца.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): измеряет электрическую активность сердца и помогает выявить нарушения ритма и проводимости.
- Рентгенография грудной клетки: помогает оценить размеры сердца и наличие изменений в легких.
- Пульсоксиметрия: неинвазивный метод измерения уровня кислорода в крови.
- Катетеризация сердца: инвазивная процедура, позволяющая получить более детальную информацию о состоянии сердца и кровеносных сосудов.
Важно помнить, что симптомы могут варьироваться, и не у всех детей с ВПС проявляются все перечисленные признаки. При подозрении на врожденный порок сердца необходимо обратиться к педиатру или детскому кардиологу для проведения полного обследования и постановки диагноза.
Лечение врожденных пороков сердца
Подход к лечению зависит от конкретного типа порока и его тяжести. Возможны следующие методы лечения:
- Медикаменты: для контроля симптомов и предотвращения осложнений.
- Кардиостимуляторы и другие устройства: для поддержания нормального сердечного ритма.
- Катетерные процедуры и хирургическое вмешательство: для исправления структурных дефектов.
Раннее выявление и планирование лечения могут значительно улучшить прогноз ребенка. В большинстве случаев дети с ВПС живут полноценной жизнью, хотя и требуют регулярного наблюдения у кардиолога.
Прогноз для детей с врожденным пороком сердца
Перспективы зависят от типа и тяжести порока. Простые ВПС легко корректируются и позволяют ребенку вести нормальную жизнь. Сложные случаи требуют более интенсивного лечения, но современные медицинские методы значительно улучшили выживаемость и качество жизни таких детей. Большинство детей с ВПС доживают до взрослого возраста и продолжают жить активной и полноценной жизнью.
Источник: Научные материалы, Литература
ПРО Зачатие - ПРО Беременность - ПРО Роды - ПРО Материнство - ПРО Восстановление
